Obesità in Italia:
Numeri e Trattamenti

L'obesità in Italia: i numeri della crisi

L'Italia sta affrontando una crescente emergenza legata al sovrappeso e all'obesità. Secondo i dati del sistema di sorveglianza PASSI dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS) e il rapporto ISTAT 2025, la situazione è allarmante e in continuo peggioramento.

Le differenze regionali

L'obesità in Italia presenta una marcata variabilità geografica. I dati ISS-PASSI evidenziano tassi più elevati nel Meridione e nelle Isole (15-18% di obesi tra gli adulti) rispetto al Centro-Nord (8-11%). Le regioni con la prevalenza più alta sono Campania, Puglia, Calabria e Sicilia. Le cause sono multifattoriali: reddito, livello di istruzione, accesso ai servizi sanitari e stile di vita.

Obesità infantile: l'Italia tra le peggiori in Europa

Il sistema di sorveglianza OKkio alla Salute (ISS/Ministero della Salute) rileva che circa il 29% dei bambini italiani tra 8 e 9 anni è in sovrappeso od obeso, posizionando l'Italia ai primi posti in Europa. Questo dato è particolarmente preoccupante perché l'obesità infantile è il principale predittore dell'obesità in età adulta.

Quando considerare il trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico dell'obesità non è la prima linea di intervento, ma diventa un'opzione importante quando le modifiche dello stile di vita non sono sufficienti. Secondo le linee guida della SIO e le indicazioni AIFA, il trattamento farmacologico va considerato quando:

• BMI ≥ 30 kg/m² (obesità) dopo almeno 3-6 mesi di intervento sullo stile di vita senza risultati sufficienti
• BMI ≥ 27 kg/m² con almeno una comorbidità correlata: diabete tipo 2, ipertensione, dislipidemia, apnea ostruttiva nel sonno, steatosi epatica
• Il paziente è motivato e disponibile a un percorso terapeutico integrato (dieta + attività fisica + farmaco)
• Non esistono controindicazioni specifiche al farmaco scelto

I criteri AIFA per i farmaci GLP-1

L'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) regola l'accesso ai farmaci GLP-1 in Italia attraverso il sistema delle Note e della classificazione in fasce di rimborsabilità.

Il percorso del paziente obeso nel SSN

Il percorso terapeutico per un paziente con obesità che desidera accedere ai farmaci GLP-1 in Italia si articola in diverse fasi:

Fase 1: Valutazione dal medico di base

Il primo passo è consultare il proprio medico di medicina generale (MMG), che effettua una valutazione iniziale: calcolo del BMI, anamnesi delle comorbidità, esami ematici di base (glicemia, emoglobina glicata, profilo lipidico, funzione tiroidea). Se opportuno, il MMG indirizza il paziente allo specialista.

Fase 2: Invio allo specialista

In base alla situazione clinica, il paziente viene indirizzato a:

• Endocrinologo: per la valutazione ormonale e metabolica completa
• Diabetologo: se presente diabete tipo 2 o prediabete
• Centro obesità: strutture multidisciplinari dedicate (presenti nelle principali città)
• Nutrizionista/dietologo: per il piano alimentare personalizzato

Fase 3: Piano terapeutico

Lo specialista redige il piano terapeutico che include:

• Intervento sullo stile di vita (dieta strutturata + attività fisica)
• Eventuale prescrizione farmacologica con GLP-1 se i criteri sono soddisfatti
• Monitoraggio periodico (ogni 3-6 mesi) di peso, parametri metabolici e aderenza

Fase 4: Accesso al farmaco

Se il farmaco è rimborsato dal SSN (Ozempic o Mounjaro per il diabete), il paziente paga solo il ticket regionale. Se è in classe C (Wegovy, Saxenda), il costo è interamente a carico del paziente, con prezzi che variano da 170 a 400 euro al mese.

Alternative e opzioni terapeutiche complementari

I farmaci GLP-1 non sono l'unica opzione. Il trattamento dell'obesità è multimodale e può includere:

• Terapia comportamentale: percorsi psicologici per modificare il rapporto con il cibo
• Programmi nutrizionali strutturati: diete personalizzate seguite da professionisti
• Chirurgia bariatrica: sleeve gastrectomy, bypass gastrico — per BMI ≥ 40 o ≥ 35 con comorbidità gravi, dopo fallimento della terapia conservativa
• Pallone intragastrico: opzione temporanea (6-12 mesi) per avviare la perdita di peso
• Teleconsulto: le piattaforme di telemedicina in Italia facilitano l'accesso alla valutazione specialistica

Prevenzione: cosa può fare il sistema sanitario

L'ISS e il Ministero della Salute promuovono diverse strategie di prevenzione:

• Programma “Guadagnare Salute”: campagne nazionali per la promozione di stili di vita sani
• Sorveglianza PASSI e OKkio alla Salute: monitoraggio continuo della prevalenza di sovrappeso e obesità
• Piani regionali di prevenzione: interventi mirati nelle scuole, nei luoghi di lavoro e nelle comunità
• Educazione nutrizionale: linee guida SINU (LARN) per una corretta alimentazione

Domande frequenti (FAQ)

L'obesità è riconosciuta come malattia in Italia?

L'OMS classifica l'obesità come malattia cronica dal 1997. In Italia, nonostante le richieste delle società scientifiche (SIO, SIE), il riconoscimento formale nei LEA è ancora parziale. Questo limita l'accesso alle terapie rimborsate per i pazienti obesi senza diabete.

Il SSN rimborsa i farmaci per dimagrire?

Attualmente, il SSN non rimborsa alcun farmaco specificamente per l'obesità. Wegovy e Saxenda sono in classe C. Solo Ozempic e Mounjaro sono rimborsati, ma esclusivamente per il diabete tipo 2 (Nota 100 AIFA).

Come faccio a trovare un centro obesità vicino a me?

La SIO pubblica un elenco dei centri accreditati sul proprio sito. In alternativa, il medico di base può indirizzare verso l'ambulatorio di endocrinologia o il servizio di dietetica dell'ASL di appartenenza. Le piattaforme di teleconsulto offrono anche una prima valutazione a distanza.

Posso usare Ozempic per dimagrire senza essere diabetico?

L'uso di Ozempic per la sola obesità è considerato off-label: non è vietato, ma non è rimborsato dal SSN e il medico deve assumersi la responsabilità della prescrizione. Per l'obesità, il farmaco specificamente autorizzato è Wegovy, che contiene la stessa molecola (semaglutide) ma a dosaggio superiore.