Saxenda vs Ozempic
in Italia: Quale Scegliere?

Due farmaci GLP-1, due generazioni diverse

Saxenda (liraglutide 3 mg, Novo Nordisk) e Ozempic (semaglutide, Novo Nordisk) sono entrambi agonisti del recettore GLP-1, ma appartengono a generazioni diverse e presentano differenze significative in termini di efficacia, comodità e costo. Capire queste differenze è essenziale per una scelta terapeutica consapevole.

Tabella comparativa completa

Efficacia clinica: cosa dicono gli studi

Saxenda: gli studi SCALE

Il programma clinico SCALE (Satiety and Clinical Adiposity — Liraglutide Evidence) ha dimostrato che la liraglutide 3 mg produce una perdita media del 5-8% del peso corporeo in 56 settimane, rispetto al 2-3% del placebo. Circa il 63% dei pazienti ha perso almeno il 5% del peso e il 33% ha perso almeno il 10%.

Ozempic/Wegovy: gli studi STEP

Il programma STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) ha dimostrato risultati nettamente superiori: una perdita media del 14,9% del peso corporeo con semaglutide 2,4 mg in 68 settimane. L'86% dei pazienti ha perso almeno il 5% e il 69% ha perso almeno il 10%.

Somministrazione: giornaliera vs settimanale

Una delle differenze più rilevanti per la vita quotidiana del paziente è la frequenza delle iniezioni:

Saxenda: iniezione giornaliera

• 1 iniezione al giorno, alla stessa ora (flessibilità di circa 12 ore)
• 30 iniezioni al mese
• Ago molto sottile (32G), dolore minimo
• Possibilità di dimenticare la dose o variare il livello plasmatico
• Per alcuni pazienti: la routine quotidiana può essere un promemoria positivo

Ozempic/Wegovy: iniezione settimanale

• 1 iniezione a settimana, lo stesso giorno (flessibilità di circa 2 giorni)
• Solo 4-5 iniezioni al mese
• Livelli plasmatici più stabili grazie all'emivita lunga
• Maggiore aderenza terapeutica: gli studi mostrano tassi di compliance superiori con la somministrazione settimanale
• Pen FlexTouch pre-riempita (Ozempic) o autoiniettore (Wegovy)

Effetti collaterali a confronto

Entrambi i farmaci condividono un profilo di effetti collaterali prevalentemente gastrointestinale, ma con alcune differenze nella frequenza:

In sintesi, la semaglutide tende ad avere tassi leggermente più alti di effetti gastrointestinali, ma un tasso di interruzione inferiore, suggerendo che gli effetti sono generalmente transitori e gestibili.

Prezzo e accessibilità in Italia

Il costo è un fattore determinante nella scelta, soprattutto considerando che per l'obesità nessuno dei due farmaci è rimborsato dal SSN.

Per un confronto completo dei costi delle punture per dimagrire con tutte le opzioni disponibili, consultare la nostra guida dedicata.

Per chi è indicato Saxenda?

Nonostante la minore efficacia rispetto alla semaglutide, Saxenda può essere la scelta appropriata in alcune situazioni:

• Intolleranza alla semaglutide: alcuni pazienti tollerano meglio la liraglutide
• Obesità lieve-moderata: quando l'obiettivo è una perdita di peso del 5-10%, Saxenda può essere sufficiente
• Titolazione più rapida: 5 settimane vs 16 settimane per Wegovy — si raggiunge la dose terapeutica più velocemente
• Disponibilità: Saxenda è sul mercato italiano da più tempo, con maggiore esperienza d'uso
• Preferenza per la dose giornaliera: raro, ma alcuni pazienti preferiscono la routine quotidiana

Per chi è indicato Ozempic/Wegovy?

• Obesità severa: quando si punta a una perdita di peso superiore al 10%
• Comorbidità metaboliche importanti: lo studio SELECT ha dimostrato benefici cardiovascolari specifici della semaglutide
• Preferenza per la somministrazione settimanale: migliore aderenza terapeutica
• Diabete tipo 2 associato: Ozempic è rimborsato dal SSN per questa indicazione (Nota 100)
• Obiettivo di massima perdita di peso: la semaglutide ha dimostrato la superiorità nello studio head-to-head STEP 8

È possibile passare da Saxenda a Ozempic?

Sì, il passaggio da Saxenda a Ozempic o Wegovy è possibile e viene effettuato con una certa frequenza nella pratica clinica. Il medico interrompe la liraglutide e inizia la semaglutide dalla dose più bassa (0,25 mg/settimana), seguendo la titolazione standard. Non è necessario un periodo di “washout” ma il passaggio va sempre concordato con lo specialista.

E Mounjaro (tirzepatide)?

Va menzionato che Mounjaro (tirzepatide) rappresenta una terza opzione ancora più recente. A differenza sia di Saxenda che di Ozempic, la tirzepatide è un agonista duale GIP/GLP-1, che negli studi clinici ha mostrato un'efficacia ancora superiore alla semaglutide nella perdita di peso (fino al 22,5% con tirzepatide 15 mg nello studio SURMOUNT-1).

Domande frequenti (FAQ)

Saxenda è meno efficace di Ozempic?

Sì, lo studio STEP 8 ha confrontato direttamente i due farmaci, dimostrando che la semaglutide 2,4 mg produce una perdita di peso circa 2,5 volte superiore alla liraglutide 3 mg. Tuttavia, Saxenda resta un'opzione valida per pazienti specifici.

Quale costa meno in Italia?

Ozempic (usato off-label per obesità) è il più economico (~170 €/mese), ma richiede una prescrizione off-label. Saxenda e Wegovy hanno costi simili (250-400 €/mese). Nessuno è rimborsato per la sola obesità.

Posso usarli insieme?

No, Saxenda e Ozempic non vanno mai usati contemporaneamente. Sono entrambi agonisti del recettore GLP-1 e la combinazione aumenterebbe il rischio di effetti collaterali gravi senza benefici aggiuntivi dimostrati.

Quale ha meno effetti collaterali?

I profili sono simili, con effetti gastrointestinali (nausea, diarrea, vomito) come effetti più comuni per entrambi. Saxenda ha tassi leggermente inferiori di effetti gastrointestinali ma un tasso di interruzione più alto, suggerendo che la tollerabilità complessiva è paragonabile.

Come posso scegliere tra i due?

La scelta va fatta insieme al medico, considerando: obiettivo di perdita di peso, comorbidità, budget, preferenza sulla frequenza di iniezione e tollerabilità individuale. Per una valutazione completa, è possibile prenotare un teleconsulto con uno specialista.